【病例分析】一例猫多杀性巴氏杆菌感染的诊疗报告

综合检查 ：

左眼眼睑反射-，恫吓反射-，直接plr-，间接plr+，眼球突出，眼睑无法闭合，触压有明显阻力，第三眼睑上抬、腺体脱出，结膜充血水肿，角膜表面不光滑，透明度略下降，眼压50mmHg，泪液量20mm/min。左眼裂隙灯可见前房闪辉1+，虹膜充血，晶状体无异常

右眼眼压15mmHg，泪液量22mm/min。明显异常。

Od：眼球结构未见明显异常

Os：眼球增大，葡萄膜增厚，晶状体囊膜回声增强，玻璃体腔科技高回声点状及条带状影像，眼球周围可见低回声影像，球后组织回事不均质。

血常规提示：感染、轻度贫血，血涂片可见杆状中性粒细胞87，淋巴细胞11。

                                 生化检查结果

生化提示：存在肌肉损伤

4.4 血气

血气：钾离子轻度下降，考虑进食不足

Saa（安捷）：71.3ug/ml（异常）

腹部超声可见：双侧多发多馕肾和多发小结石（历史病），其他未见异常

1. 左侧脸颊大面积软组织肿胀，边界不清晰，向上包括 眼眶外侧及头顶及周围软组织，下方包括下颌及周围软 组织，内侧包括左侧软腭及口腔内侧；左侧眼球占位挤 压凸出眼眶；球后软组织肿胀明显，平均CT值35.3。

2. 左侧球后软组织内、下颌骨冠状突周围及下颌关节周围软组织造影后，均有局部造影无增强影像，平均ct值50.1。

提示：液化坏死灶或感染灶；肿胀病变软组织周围骨质 未见明显侵袭及异常。

头面部皮下肿胀穿刺采样培养和药敏：可见多杀性巴氏杆菌

眼鼻口分泌物PCR排查：支原体、衣原体感染

根据临床症状和实验室检查分析诊断，猫咪存在支原体和衣原体感染，并有存在多杀性巴氏杆菌感染导致的头面部肿胀和关节炎。由于球后组织感染坏死和液化导致眼压过大，视网膜脱落，左侧患眼已失明。

根据药敏结果选择敏感抗生素，多西环素5mg每kg，bid，口服，连续使用2个月。

速诺12.5mg，sc，每天一次，连续使用7天。

给予止痛和局部麻醉后放置引流管，每天生理盐水冲洗。

该病例止痛选择布托啡诺2mg,bid,sc,加巴喷丁10mg/kg,bid.

2小时滴眼一次，上下眼睑缝合促进眼部感染愈合，10天后拆除缝合线。

猫咪经过一周治疗，病情稳定，软组织肿胀减退，炎症指标恢复正常，眼部炎症控制良好，出院护理，一个月回访情况良好。

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