【猫尿道梗阻中的疼痛管理】

当患者出现疼痛时给予充分的镇痛处理是在解除梗阻前的一项很有利的措施。

良好的镇痛治疗能够使患者获得舒适感，减少其运动，降低尿道痉挛和潜在并发症如尿道感染或尿道撕裂的发生率。在选择药物时，猫类镇痛首选阿片类、羟吗啡酮，而犬类镇痛首选氢化吗啡酮，或者吗啡、芬太尼（丸剂，服用后需测定心脏危险指数）或丁丙诺啡。使用苯二氮䓬类（咪达唑仑）可增加患者的肌松效果，并帮助降低其抵抗性，亦能在操作过程中缓解其痉挛症状。也可使用其他类型的肌松药物，如地西泮、乙酰丙嗪和右旋美托咪啶。但这些药物可能会产生过度的镇静效果，并容易引起操作前低血压。其中，乙酰丙嗪对于麻醉患猫的前列腺后部尿道或尿道海绵体没有肌松效果。

另一种能简单控制疼痛的方法是行骶管阻滞。这种阻滞方法可增加麻醉下的镇痛效果，亦可用于一些病情不稳定而不适于麻醉的患猫的神经阻滞。骶管阻滞可通过阻滞猫类的阴部神经、盆腔神经和尾部神经，以阻断会阴部、阴茎、肠道和尾部的感觉，同时保留骨盆的运动功能。骶管阻滞通常使用于猫类的麻醉。但在犬类中，由于阻滞脊髓节段的不同，因而选择全硬脊膜外麻醉。

此外，可在患者的尿道部位局部注射利多卡因，产生一定的局麻作用，从而有利于尿道插管。